Efecto del apósito de alginato de calcio en el llenado postoperatorio de la cavidad después de la cirugía endoscópica nasal

- Nov 26, 2018-

Para comparar el efecto de la endoscopia nasal (cirugía endoscópica de seno, ESS) después del apósito de alginato de calcio (sorbalgon @ tamponade Strips) y el hilado de aceite de jinmycin que rellena la cavidad, para buscar mejores cavidades nasales y sinusitis.

Métodos 53 pacientes con sinusitis crónica fueron tratados con aderezo de alginato de calcio para llenar al azar un lado de la cavidad nasal después de la cirugía endoscópica nasal, y el hilo de aceite de jinmycin se llenó con el otro lado de la cavidad nasal como control.

Observar y evaluar la hemorragia, el dolor y el edema de la mucosa nasal de ambas cavidades nasales durante el llenado y la extracción, y observar y comparar la mucosa nasal de ambos lados con un microscopio óptico. Resultados El efecto hemostático del apósito de alginato de calcio fue bueno y hubo menos sangrado durante el llenado y la extracción <> <> (P <>

Conclusión El apósito de alginato de calcio es un material hemostático ideal después de la cirugía nasal. La aplicación de la teoría y la tecnología de la cirugía endoscópica nasal ha hecho que la cirugía del seno nasal avance a un nuevo nivel de desarrollo, y han surgido una variedad de nuevas técnicas y métodos para mejorar el efecto curativo de la sinusitis crónica y los pólipos nasales. Sin embargo, el material de relleno comúnmente utilizado después de la cirugía del seno nasal sigue siendo la tira de hilo de aceite. Aunque el relleno del hilo de aceite es económico y efectivo, tiene muchas desventajas, como dolor durante el llenado, largo tiempo de llenado y fácil sangrado al tirar.

El apósito de alginato de calcio es un nuevo tipo de apósito para heridas, con el fin de encontrar un mejor material de relleno postoperatorio para la cavidad nasal y los senos nasales, elegimos el apósito de alginato de calcio para la cirugía endoscópica después de la endoscopia nasal, y en comparación con el hilo de aceite de jinmycin, para observar el efecto de llenado .

1 Materiales y métodos 1.1 Material de relleno.

Se utilizaron apósitos de alginato de calcio en el grupo de prueba, y se utilizaron tiras de hilo de aceite de jinmycin en el equipo de control. 1.2 Objetos experimentales. Se seleccionaron 53 casos de sinusitis crónica hospitalizados en un hospital entre octubre de 2001 y marzo de 2002, el grado de lesiones nasales bilaterales fue similar y se trató la cirugía endoscópica nasal bilateral (cirugía endoscópica de senos nasales) y se realizó un seguimiento regular durante más de 2 meses. después de la operación Entre ellos, 28 casos, 25 mujeres, edad 17-62 años, promedio 34.2 años. De acuerdo con las normas pertinentes del tipo de estadificación, incluidos 2 casos Tipo 1 período 9, 2 período 24 casos, 3 período 11 casos; 3 casos tipo 9.

La rutina de la sangre, el tiempo de coagulación y la función hepática y renal se examinaron antes de la operación y los índices fueron normales. 1.3 Método de llenado. La cirugía de los senos nasales se realiza bajo endoscopia nasal, utilizando la cirugía de mensajería. 53 pacientes se llenaron al azar con aderezo de alginato de calcio en un lado de la cavidad nasal después de la operación ESS, y el otro lado de la cavidad nasal se llenó con tiras de hilo de aceite de jinmycin. Se llenan en la cavidad nasal media y parte del tracto nasal total.

El relleno nasal se retira 24 horas después de la cirugía. Recolección de 1.4 muestras de mucosa nasal.

Durante la tercera semana de seguimiento postoperatorio, se usó una pinza de biopsia nasal con endoscopia nasal para tomar la misma parte fija de la pared lateral de la cavidad nasal, es decir, la mucosa en el centro de la pared posterior de la boca natural de El seno maxilar como una muestra de la mucosa nasal observada con un microscopio óptico.

1.5 Indicadores de observación y métodos. 1 condición de sangrado: observe y evalúe la cantidad de exudación nasal durante el proceso de llenado 24 horas después de la operación, como sangrado y continuo sin interrupción por falta de relleno, rellenado, observe la cantidad de hemorragia nasal cuando se extrae el relleno después de la operación , si está sangrando, use una solución de hidrocloruro de adrenalina al 0,1% en la cavidad nasal para detener el sangrado y calcule la cantidad de sangre en la sábana de algodón

El sangrado dejó de retirarse y se eliminó completamente después de 48 horas. 2 Dolor nasal posoperatorio: el grado de dolor al llenar el relleno postoperatorio en 24 horas y la eliminación del relleno, utilizando el método de puntuación de simulación visual (una escala analógica de Visuai, VAS) para evaluar.

VAS es una línea recta horizontal de 10 cm sin escala con un índice de dolor de 0 a 10, 0 = indoloro, 10 = dolor extremo; 3 Edema de la mucosa nasal: un médico limpia la sarna seca y las secreciones en la cavidad nasal diariamente dentro de una semana después de la operación, y observa el edema de la mucosa nasal.

Según el tamaño de la brecha entre el cornete medio e inferior y el tabique nasal horizontal correspondiente y el fondo nasal, se divide en edema leve (+), edema moderado (+ +) y edema grave (+ + +). 4 Observación con microscopio de luz: una vez obtenida la muestra, se colocó inmediatamente en un 10% de fijación con líquido de formalina, incrustación de parafina, rebanado, tinción, olymups bajo el microscopio óptico para observar la infiltración de células inflamatorias de la mucosa nasal. Se utiliza el método de puntuación de grado. El grado de infiltración de células inflamatorias se divide en leve (+), moderado (+ +), grave (+ + +), tratamiento estadístico: los datos de medición con X ± SD, la diferencia entre los dos grupos que utilizan la prueba T. Se utilizaron el rango y la prueba del índice de observación del microscopio óptico.

Resultados El software SPSS se utilizó para estadísticas y análisis.

2 resultados 2.1 Efecto inmediato del relleno: 1 durante el llenado postoperatorio, la cantidad promedio de filtración de sangre en el grupo de alginato de calcio fue de 0,8 ± 0,3 ml, el grupo de tiras de hilo de aceite de jinmycin fue de 1,6 ± 0,7 ml, no hubo falla de relleno en ambos grupos, y hubo una diferencia significativa en la cantidad de filtración de sangre (p <0,01; cuando="" los="" rellenos="" se="" extrajeron="" 24="" horas="" después="" de="" la="" operación,="" el="" volumen="" de="" sangrado="" del="" grupo="" de="" alginato="" de="" calcio="" fue="" de="" 1,7="" ±="" 1,3="" ml,="" el="" grupo="" de="" tiras="" de="" hilado="" de="" aceite="" de="" jinmycin="" fue="" de="" 10,3="" ±="" 5,2="" ml)="" ,="" 24="" casos="" en="" el="" grupo="" de="" hilados="" de="" aceite="" de="" jinmycin="" fueron="" 48="" horas="" antes="" de="" que="" pudiera="" eliminarse="" por="" completo,="" y="" hubo="" diferencias="" significativas="" en="" la="" cantidad="" de="" hemorragia="" entre="" los="" dos="" grupos="" (p=""><0.01; en="" el="" proceso="" de="" llenado="" postoperatorio,="" la="" puntuación="" promedio="" de="" dolor="" del="" calcio="" el="" grupo="" de="" alginato="" fue="" de="" 1,8="" ±="" 0,9,="" el="" grupo="" de="" tiras="" de="" hilo="" de="" aceite="" de="" jinmycin="" fue="" de="" 4,5="" ±="" 1,2,="" y="" cuando="" se="" extrajo="" el="" relleno,="" el="" puntaje="" promedio="" de="" dolor="" del="" grupo="" de="" alginato="" de="" calcio="" fue="" de="" 4,1="" ±="" 1,8,="" el="" grupo="" de="" tiras="" de="" hilo="" de="" aceite="" de="" jinmycin="" fue="" de="" 7,2="" ±="">

El dolor del relleno y la extracción del apósito de alginato de calcio fue significativamente más leve que el del hilo de aceite de jinmycin () p <>

2.2 Efectos en la mucosa y pronóstico después del llenado: 1 edema de la mucosa nasal postoperatorio, grupo de alginato de calcio que hilo de aceite de jinmycin Grupo Light, p <0.05, hay="" diferencias="" significativas,="" 2="" después="" de="" la="" 3ª="" semana="" de="" examen="" microscópico="" de="" luz="" de="" mucosa="" nasal,="" célula="" inflamatoria="" submucosa="" grado="" de="" infiltración="" entre="" los="" dos="" grupos="" no="" hay="" diferencia="" significativa,="" p=""> 0.05

1(1)(1)

3 Discusión El apósito para heridas con alginato de calcio como el ingrediente principal ha sido ampliamente utilizado en clínicas en el Reino Unido desde mediados de los años ochenta. Después de una investigación repetida, se considera que no es tóxico ni alérgico, la respuesta del tejido local es muy ligera y puede ser un buen vendaje para heridas completamente biodegradable. El componente principal del apósito de alginato de calcio es el alginato de calcio, que se forma por polimerización reticulada de polisacárido-alginato con dos aniones de valencia extraídos de algas marinas e iones de calcio con dos iones catiónicos de valencia. A diferencia de los materiales de relleno tradicionales, el alginato de calcio se vuelve gelatinoso cuando se encuentra con la sal de sodio en la sangre o la secreción de la herida, tiene una buena biocompatibilidad e hidrofilicidad, puede absorber una gran cantidad de exudado, al mismo tiempo promover la necrosis, desprendimiento de tejidos, limpiar la herida, acelerar la herida Sanación y reparación epitelial. Se ha informado que el alginato de calcio puede acelerar la adhesión y la agregación de las plaquetas y los glóbulos rojos, y promover la hemostasia. De acuerdo con estas características, el alginato de calcio es especialmente adecuado para el sangrado y la filtración de muchas heridas, en el pasado se usa más en cirugía, ortopedia y quemaduras, como el cambio de medicamentos en la herida de la fístula y el ano. Debido a que la cavidad del seno nasal es una cavidad profunda de la cavidad, la mucosa de la superficie tiene la capacidad de segregar, similar a la herida anterior, por lo que se puede aplicar un vendaje de alginato de calcio a la cavidad nasal, cirugía sinusal después de la operación del relleno de la cámara. El apósito de alginato de calcio es una tira larga, con estructura de malla tridimensional, no tejida, por lo que tiene una buena capacidad de forma, puede mejorarse con la pasta de la herida y. Al rellenar, el desgarro longitudinal se rasga en dos partes, como una cuerda de mahjong frotando, frotando, una cuerda larga, para aumentar la resistencia, aumentar la resistencia para evitar que se tire. El relleno debe mantener seco el apósito de alginato de calcio, ya que el apósito se endurecerá después de la inmersión, no es fácil de moldear en la cavidad de operación y afecta el efecto de relleno. Con unas pinzas en forma de pistola que sujetan un extremo del vendaje en forma de cuerda a la cavidad nasal, el asistente agarra el otro extremo, evita el aflojamiento, fuerza ligeramente a la compresión de la cavidad de operación, de acuerdo con el tamaño de la cavidad de operación para determinar el número De raíz rellena, hasta conseguir el efecto hemostático. Sitio de llenado para el seguimiento del sitio quirúrgico, principalmente en el tracto nasal medio, principalmente la cavidad de la operación, de modo que no solo puede lograr el efecto de hemostasia, sino que también no afecta la ventilación del resto de la cavidad nasal (principalmente para el tracto nasal inferior). Debido a su textura suave, el daño a la mucosa nasal es muy pequeño; según nuestra observación, el llenado y la extracción del dolor nasal, el daño de las células epiteliales de la mucosa nasal y el edema de la mucosa es más ligero que el hilo de aceite de jinmycin. En la cavidad nasal, el apósito de alginato de calcio se une a la sal de sodio en la secreción de la sangre o la herida nasal en forma de gel, cubriendo la herida, puede desempeñar un papel hemostático y puede mantener la superficie de cepillado húmeda. Por supuesto, el efecto hemostático del relleno también está relacionado con la tecnología del operador, es necesario rellenar el tracto nasal medio desde la parte posterior hacia el frente y cerca de la herida. A diferencia de los rellenos nasales tradicionales, que generalmente se eliminan después de 48 horas de relleno, este grupo de apósitos de alginato de calcio se eliminan 24 horas después del llenado, lo que no aumenta el sangrado postoperatorio. Cuando se retira, se puede observar que el apósito de alginato de calcio es de color negro pardusco, a veces más viscoso, debido a su gran absorción de exudado y sangre, y con sus efectos. Esta propiedad más suave y húmeda hace que sea menos nudo seco y pegado a la herida, reduciendo el dolor y el sangrado al eliminar los rellenos.

Como resultado de acortar el tiempo de llenado, el dolor de los fieles se reduce considerablemente. Para reducir el dolor causado por las tiras de hilo a los pacientes y reducir el sangrado, usamos aceite de parafina líquida en el lado de relleno de la tira de hilo de aceite de jinmycin antes y durante la extracción para mantener el hilo húmedo. Aun así, la cantidad de casos en los que las tabletas de algodón frío de adrenalina deben ser hemostasias debido al sangrado cuando la extracción es todavía muy alta, a veces tiene que prolongarse el tiempo de llenado, 48 horas después de la cirugía puede eliminarse por completo, lo que aumenta el dolor del paciente. Durante la tercera semana de seguimiento postoperatorio, no hubo diferencias significativas entre la infiltración de células inflamatorias submucosas, el grupo de aderezo de alginato y el grupo de tira de hilado de aceite de jinmycin () p> 0.05 mostró que el apósito de alginato de calcio no tuvo un efecto adverso significativo en Recuperación postoperatoria de la mucosa nasal.