No es fácil curar una herida por quemadura con un apósito de alginato

- Jan 03, 2019-

Hemos discutido muchos apósitos de alginato utilizados en el estudio de varios tipos de heridas crónicas, como úlceras de decúbito, úlceras del pie diabético, etc. La herida refractaria por quemaduras también pertenece a la herida crónica, y la condición de curación requiere alta. Pero hay mucho valor para intentarlo. Desde enero de 2005 hasta junio de 2009, en el Departamento de Quemaduras del Hospital Central de Jinan, afiliado a la Universidad de Shandong, los médicos seleccionaron 60 casos de pacientes con heridas refractarias en el mismo período de la clínica de quemados o el tratamiento de pacientes hospitalizados mediante observación controlada aleatoria, 40 casos de hombres y 20 casos. De mujer; edad 3 ~ 56. La quemadura generalmente se refiere al calor, incluyendo hidrotermal (agua, sopa, aceite, etc.), vapor, gas a alta temperatura, llama, líquido metálico caliente o sólido (como el acero, lingotes) y otras causas de daño tisular, se refiere principalmente a La piel y / o las membranas mucosas, graves también pueden lesionar tejido subcutáneo o submucoso, como músculos, huesos, articulaciones e incluso órganos internos. Después de la quemadura, se evalúa según el grado de quemadura. La definición de herida residual refractaria no está clara y generalmente se entiende como una herida que permanece sin cicatrizar después de seis o siete semanas de quemadura, después de la cirugía y un tratamiento conservador. El mecanismo de aparición es el siguiente: treatment El tratamiento temprano es inadecuado. tal como Ⅲ después de que la quemadura no es oportuna el injerto de piel o el espacio de injerto de la piel es demasiado grande (incluyendo que la piel no está viva porque el espaciamiento es demasiado grande) no se replantan oportunamente, causando edema de la herida, la formación de tejido de granulación envejecido, el sustrato es Tablero de fibras duras, que afecta el reflujo venoso, por lo que la erosión de la herida o la formación de úlceras tardan en curarse. ② tejido cicatrizado o herida recién curada debido a una mala circulación sanguínea, escasa dilatación, el epitelio recién nacido es más delgado, no es resistente a la fricción, en caso de traumatismo menor se rompe para formar úlceras. Infection infección persistente. como el Staphylococcus aureus resistente a los medicamentos, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y la infección por estreptococos, causada por la rotura repetida de la herida, y puede disolver los injertos de piel, lo que ocasiona una falla quirúrgica. De el desbridamiento del tejido de la herida no es exhaustivo. La cicatrización de la herida por quemadura es un proceso de reparación continua del tejido, que se basa en una serie de actividades de células inflamatorias, fibroblastos, células endoteliales y otros tejidos para reparar las células, que se ven afectadas por factores sistémicos y locales, entre los que se encuentran factores locales. son mas importantes Hablando comparativamente, el tiempo de reparación de la herida refractaria a la quemadura es más largo, la cicatrización es más difícil, el factor de influencia también es mayor, el microentorno de la herida incluye la humedad de la herida, la temperatura, el valor de ph, etc. cicatrización de la herida. Además, la herida refractaria a la quemadura es principalmente una infección bacteriana resistente a los medicamentos, las bacterias se reproducen rápidamente, la temperatura corporal, el exudado de la herida, la necrosis del tejido es una buena condición de vida para las bacterias. La limpieza oportuna del exudado de la herida y del tejido necrótico es una forma efectiva de bloquear el crecimiento de bacterias. Por lo tanto, la clave para el tratamiento de la herida refractaria a las quemaduras es controlar la infección de la herida, proporcionar un microambiente adecuado para la cicatrización de la herida, a fin de promover la regeneración y reparación celular, y mejorar la resistencia sistémica. Es extremadamente importante tener una cobertura de la herida con excelentes propiedades después de la quemadura, en cuyo punto el apósito puede proteger la herida, evitar la pérdida de fluidos corporales y proteínas, prevenir la intrusión bacteriana para causar inflamación y brindar apoyo a las células proliferativas. En la actualidad, los apósitos tradicionales que se usan comúnmente en la práctica clínica tienen una variedad de gasas, esterillas de algodón, etc. Los apósitos tradicionales tienen un bajo costo, una amplia fuente de materias primas, una textura suave, una fuerte capacidad de absorción y pueden prevenir la acumulación de filtraciones de la herida, que tiene un cierto efecto protector sobre la herida, y aún se usa ampliamente en varios tipos de trauma. Sin embargo, con la comprensión adicional y el requisito de la cicatrización de heridas, el apósito tradicional ha mostrado cada vez más sus limitaciones. La vaselina de gasa es un apósito seco tradicional, fácil de hacer, que puede proteger la herida hasta cierto punto, con transpirabilidad y cierto grado de absorción de humedad. Sin embargo, los componentes de vaselina en el apósito tienen un cierto efecto estimulante sobre la herida; la superficie del apósito es áspera, seca y fácil de frotar la herida para causar daño; la granulación recién nacida de la herida es fácil de hacer crecer en la malla del apósito, causando dolor y dañando la herida al cambiar el medicamento, y la absorción de gasa de vaselina no es fácil para los pacientes con más infiltraciones.

calcium alginate dressing(1)

Los apósitos sintéticos que se usan comúnmente en la clínica son de película delgada y espuma. El apósito de película delgada se forma en un lado de la película biomédica recubierta con un adhesivo sensible a la presión, la capa interna de material hidrofílico puede absorber la filtración de la herida, el material exterior tiene buena transpirabilidad y elasticidad. Este tipo de apósito tiene una apariencia transparente y es fácil de observar, y puede mantener la herida húmeda después de su uso, lo que hace que el tejido necrótico se caiga. Sin embargo, cuando el apósito absorbe la saturación, es fácil acumular la filtración debajo de la membrana, lo que puede inducir o agravar la infección, por lo que solo es adecuado para la herida relativamente limpia, que no es adecuada para heridas exudativas e infecciosas. El apósito de espuma tiene una naturaleza porosa y tiene una gran capacidad de absorción de líquidos. Este tipo de vendaje tiene un buen efecto protector sobre la herida, el aislamiento, la capacidad de hidratación es fuerte, el vendaje es más liviano y el paciente se siente más cómodo. Sin embargo, algunos apósitos requieren materiales de fijación externa debido a su mala pasta, el apósito generalmente es opaco, es difícil observar la situación de la herida, los poros del apósito son grandes, el tejido de granulación de la herida es fácil de cultivar, lo que dificulta el pelado. , y es susceptible a la contaminación bacteriana. Por lo tanto, el apósito ideal para las heridas por quemaduras debe tener las siguientes funciones: ① la adherencia es buena, no solo con el ajuste de la herida, sino que no debe estar unida a la herida para evitar el reemplazo del apósito para provocar dos daños. ② no solo puede mantener la tasa de penetración normal del agua y el calor, sino que también evita la pérdida excesiva de humedad y fluidos corporales. ③ tiene buena biocompatibilidad, no es tóxico ni antigenicidad, y es más capaz de promover las funciones de curación de heridas. El ④ es persistente y flexible. ⑤ tiene un efecto barrera sobre las bacterias, puede resistir la invasión de bacterias, prevenir infecciones. Desde que el invierno sugirió que el ambiente húmedo puede promover la curación de heridas, surgió el concepto de apósito activo funcional, su función básica requiere mantener un ambiente de curación húmedo y proteger la herida de una infección bacteriana. Con el desarrollo adicional de la curación por trauma, la teoría de la curación húmeda ha sido aceptada por la mayoría de los trabajadores clínicos clínicos y se ha utilizado ampliamente. Para una herida retardada a largo plazo, el apósito húmedo puede proporcionar el ambiente húmedo más adecuado para el crecimiento de la herida, y es propicio para la disolución del tejido necrótico y la proliferación y diferenciación de las células tisulares, al mismo tiempo que puede estimular el crecimiento de los capilares recién nacidos. Promover el crecimiento del tejido de granulación.