Estudio sobre el tratamiento de heridas crónicas de tumores con presión negativa, drenaje cerrado combinado con apósito de alginato

- Oct 19, 2018-

En los últimos años, el desarrollo continuo de una nueva tecnología de tratamiento oncológico puede mejorar adecuadamente la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes, pero debido a la existencia de factores complejos de curación de heridas, el tratamiento convencional no puede lograr el efecto ideal. La tecnología de drenaje cerrado a presión negativa (drenaje a presión negativa) utiliza el principio de atracción de presión negativa para cerrar la herida y formar un espacio de vacío cerrado, lo que reduce la exposición de la herida y promueve la curación de la herida. 11

La espuma médica o el material de esponja es un apósito convencional de drenaje por presión negativa cerrado, que tiene un cierto efecto protector sobre la herida, pero con la comprensión adicional y el requisito de curación de la herida, el apósito ha demostrado gradualmente sus limitaciones. Explorar un apósito de drenaje cerrado de presión negativa más adecuado es un problema urgente que debe resolverse en la clínica. El apósito de alginato con alginato como componente principal, rico en fibra de alginato natural y carboximetilcelulosa, con buen sellado, absorción de agua y capacidad de esterilización, sus úlceras por presión, fístula del ano, ostomía y cuidado del pie diabético se han utilizado ampliamente en aplicaciones clínicas. Sin embargo, el estudio del drenaje cerrado a presión negativa en el tratamiento de heridas crónicas en pacientes con tumores con apósitos de alginato rara vez se informa. En este estudio, se analizaron retrospectivamente 1 pacientes con herida crónica del tumor, y los pacientes se recuperaron de manera efectiva mediante el tratamiento del vendaje de alginato y la terapia de la herida con presión negativa, y se obtuvo el costo del reemplazo de medicamentos (311.21 ± 12.21). Número de cambio de medicamento (8.01 ± 2.19) veces, Tiempo de curación (24.23 ± 5.23) d.

Por lo tanto, la intervención combinada del apósito de alginato y la terapia de heridas con presión negativa en pacientes con heridas crónicas de tumores tiene un efecto significativo.

1. Información general Paciente, varón, 40 años. El procesamiento privado del paciente se sometió a una resección tumoral hace 10 años por la "neurofibromatosis maligna de la cadera derecha". Una recurrencia de neurofibromatosis maligna en el lado derecho de la anestesia se realizó el 27 de junio de 2017 debido a la recurrencia del tumor. Los pacientes postoperatorios con 10d aparecen enrojecidos e hinchados, hay una gran cantidad de filtraciones, purulentas, en el departamento de pacientes ambulatorios ha estado cambiando de medicina, no vio mejoría. El 2 de septiembre de 2017, la infección de la incisión de la cadera derecha y la neurofibromatosis maligna de la cadera derecha y otros síntomas recibieron el hospital. Hospital cuando el paciente enrolla cerca del rojo e inflamado, tamaño de la herida 4 cm x 10 cm x 1 cm, sigilo durante 6 puntos en la dirección de 4,5 cm, 4 punto 8 cm, dirección de 9 puntos 6 cm, profundidad del periostio, 12 puntos en la dirección de 3 cm , el sustrato es amarillo 100%, la filtración para un gran número, hay un sabor a hedor. Durante el curso de la enfermedad, la ansiedad de los pacientes, la dieta, dormir mal, dos normal, temperatura 37.4 ° C, pulso 89 veces / min, presión arterial 128/79 mmHg, peso no cambios significativos.

La espuma médica o el material de esponja es un apósito convencional de drenaje por presión negativa cerrado, que tiene un cierto efecto protector sobre la herida, pero con la comprensión adicional y el requisito de curación de la herida, el apósito ha demostrado gradualmente sus limitaciones. Explorar un apósito de drenaje cerrado de presión negativa más adecuado es un problema urgente que debe resolverse en la clínica. El apósito de alginato con alginato como componente principal, rico en fibra de alginato natural y carboximetilcelulosa, con buen sellado, absorción de agua y capacidad de esterilización, sus úlceras por presión, fístula del ano, ostomía y cuidado del pie diabético se han utilizado ampliamente en aplicaciones clínicas. Sin embargo, el estudio del drenaje cerrado a presión negativa en el tratamiento de heridas crónicas en pacientes con tumores con apósitos de alginato rara vez se informa. En este estudio, se analizaron retrospectivamente 1 pacientes con herida crónica del tumor, y los pacientes se recuperaron de manera efectiva mediante el tratamiento del vendaje de alginato y la terapia de la herida con presión negativa, y se obtuvo el costo del reemplazo de medicamentos (311.21 ± 12.21). Número de cambio de medicamento (8.01 ± 2.19) veces, Tiempo de curación (24.23 ± 5.23) d.

Por lo tanto, la intervención combinada del apósito de alginato y la terapia de heridas con presión negativa en pacientes con heridas crónicas de tumores tiene un efecto significativo.

1. Información General

2. Metodología El apósito de alginato y la tecnología de tratamiento de heridas por presión negativa combinaron la intervención, la aplicación del apósito de alginato, el catéter gástrico desechable, el apósito de membrana transparente, el tratamiento de atracción por presión negativa, la necesidad de desinfectar y limpiar la piel cerca de la herida, mayor que la borde de la herida 5 cm para el rango de desinfección, según la situación de la herida del paciente con 0,2% de yodo voltio 2 ~ Compresa húmeda continua de 3d. Después del desbridamiento quirúrgico, el apósito de alginato se recorta de acuerdo con el patrón de la herida del paciente, y el apósito se cubre sobre la herida para asegurar el contacto total con la herida y el apósito, para evitar que el nervio haga un gran contacto con los vasos sanguíneos, y tener en cuenta que el apósito no se puede realizar en el tejido de granulación normal. De acuerdo con la condición de la herida del paciente, el catéter gástrico desechable se corta, el orificio lateral se incrementa adecuadamente, la cavidad del tubo donde se coloca la posición del orificio de drenaje en el apósito y la herida se cierra a través del apósito de membrana transparente, así como la tubo de drenaje. Conecte el sistema de succión de presión negativa para mantener la presión negativa de 150 mmHg (kPa). Tratamiento de heridas, extirpación de tejido necrótico con alcohol para desinfectar la piel alrededor de la herida, expone completamente la herida, el sustrato de carroña amarilla con una cuchara raspadora para el desbridamiento conservador, con una limpieza de bolas de algodón con cloruro de sodio al 0.9%.

La herida se limpió rápidamente, la hiperplasia del tejido de granulación fue significativa, el tracto sinusal se pudo cerrar parcial o completamente, la herida fue menos profunda o se estrechó, y el tiempo de cicatrización de la herida fue más corto que el del método de reemplazo convencional después de que se cerró por sí mismo. Se utilizó una presión negativa baja continua para atraer el tratamiento de presión negativa cerrada.

Los pacientes con herida crónica de tumor toman aderezo de alginato y tecnología de tratamiento de herida con presión negativa después de que la intervención conjunta se haya restablecido significativamente, el costo del cambio de fármaco (311.21 ± 12.21), el número de cambio de fármaco (8.01 ± 2.19) veces, el tiempo de curación (24.23 ± 5.23) d. Los pacientes inmediatamente después de ingresar a la herida para cortar la costra, la costra o la expansión, como el tratamiento, la herida con solución salina, la bola de algodón estéril seca. El grupo de control usó material de esponja médica, el grupo de observación usó un apósito de alginato para cubrir la herida, seleccionó un tubo desechable de 2.5 ~ 3.5 mm como tubo de drenaje y cortó el orificio lateral al final del tubo. La herida se limpia primero con solución salina, se limpia cuidadosamente, de acuerdo con el tamaño de la herida para cortar el aderezo de sal de alginato, el apósito de alginato recortado se llena o cubre sobre la herida, para asegurar que el material y el contacto de la herida no permanezcan muertos. cavidad, preste atención para evitar el contacto directo con vasos sanguíneos y nervios más grandes, el sitio del orificio lateral del tubo de drenaje colocado en alginato sal aderezo,

La superficie se fija con una película transparente.

3. Discusión Los pacientes con tumores debido a la existencia de un curso más prolongado de la enfermedad, la necesidad de quimioterapia y radioterapia a largo plazo, el tratamiento con presión negativa local pueden promover la curación temprana de las heridas crónicas, pero no existe un mecanismo de acción claro, generalmente basado en la mejora de la circulación sanguínea local y la hemodinámica de la microcirculación, elimine la infiltración, el desarrollo de la estimulación del tejido de granulación, la inhibición de la reproducción bacteriana, el cierre de heridas mecánicas, el mantenimiento del entorno cerca de la herida. Pero también es importante elegir una forma razonable de atención después del tratamiento clínico. Los pacientes tienen dificultades para curarse, heridas crónicas, pacientes y familiares preocupados por los nuevos métodos, no entienden la eficacia y el papel del tratamiento, retrasan el mejor tiempo de tratamiento. En este momento, el personal de enfermería debe explicar las ventajas, los principios y el progreso de la tecnología de la terapia de atracción por presión negativa para los pacientes, la orientación oportuna de los pacientes con mal humor, el acceso a los pacientes y familiares con mayor reconocimiento y confianza. En el curso del tratamiento, el personal de enfermería debe observar si hay un colapso de la herida cerrada del paciente, verificar si el tubo de drenaje incorporado tiene una forma prominente, analizar la naturaleza y la cantidad del líquido de drenaje y cambiar La auto puntuación del dolor del paciente. A tiempo de lidiar con el fenómeno del sellado de la herida de la herida causada por el daño del sellado de la herida o el bloqueo de la tubería de drenaje expansiva, el tubo de drenaje se puede reemplazar o volver a desinfectar y sellar. El personal de enfermería le indica al paciente que elija la posición correctamente y evite oprimir la herida. En la implementación del drenaje con presión negativa de los pacientes se necesita una selección razonable de materiales, si la aplicación de un tubo de drenaje con poca presión a los pacientes con atracción continua por presión negativa es muy probable que forme un fenómeno de colapso, no se puede lograr el efecto de la atracción por presión negativa. Esta elección de tratamiento de tubo gástrico desechable, corte del tubo de drenaje según la situación del paciente para tratar, en la cavidad del tubo del orificio de drenaje lleno de vendajes, en el lecho de la herida para todas las parcelas y la ubicación, expande ligeramente el orificio de drenaje, para que se disponga de manera uniforme . El material de relleno tiene un efecto directo en la absorción de la filtración, y luego tiene un efecto directo en el efecto del drenaje de presión negativa.

Los materiales de relleno comerciales tienen un bajo cumplimiento, precios altos, no son adecuados para el manejo de heridas pequeñas y superficiales.


El apósito de alginato es un tipo de apósito de tejido no tejido de cloruro de sodio de alta permeabilidad con cristalización pura, que puede absorber eficazmente la filtración, las bacterias y el tejido necrótico, reducir el grado de curación del edema, tiene la ventaja de adaptarse al contorno de la herida y eliminar todo el bloque, y puede ser usado en heridas superficiales y pequeñas para adaptarse mejor a la herida y absorber bien la filtración. En resumen, la aplicación de la terapia con heridas por presión negativa en la herida crónica de pacientes con tumores combinada con un apósito de alginato tiene un efecto significativo, y las medidas de enfermería eficaces pueden mejorar aún más el efecto terapéutico.